Zapisy On-Line na obóz artystyczny


Formularz zgłoszeniowy na plenerowy obóz artystyczny

Deklaruję chęć uczestnictwa dziecka w letnim plenerze artystycznym "Letnia Wioska Sztuki KÓRNIK 2019"

* Pola obowiązkowe

Termin:*
Imię i nazwisko dziecka*
Data urodzenia (dd-mm-rrrr)*
Imię i nazwisko rodzica:*
Numer telefonu rodzica:*
-
E-mail rodzica:*
Ważne informacje o dziecku (alergie, inne choroby, leki przyjmowane na stałe, ulubione potrawy, z kim dziecko chce być w pokoju, czym się interesuje, co lubi robić, czego się obawia, czy było już na samodzielnych wyjazdach, napisz o innych ważnych sprawach, które pomogą nam w opiece nad Twoim dzieckiem. Dziękujemy :)!
Rozmiar koszulki dziecięcej / młodzieżowej*
Proszę o wystawienie faktury na poniższe dane:
Oświadczenie:*
Wpisz kod: